La procaïne
La procaïne a été synthétisée en 1904 par Einhorn et commercialisée sous le nom de Novocaïne®. Largement utilisée en anesthésie durant la première moitié du 20ème siècle, elle a été abandonnée par les anesthésistes depuis des décennies au profit de nouveaux agents anesthésiques locaux à la durée d'action beaucoup plus longue.
Il s'agit de la substance originalement utilisée par les frères Huneke et par Leriche; elle conserve une place préférentielle dans le traitement de thérapie neurale en raison de ses avantages:
- durée d'action courte d'environ 20 à 30 minutes (la thérapie neurale n'est pas de l'anesthésie).
- excellente diffusibilité, faible liaison aux protéines.
- dégradation sérique, pas de charge sur le foie ou les reins.
- activité antiseptique réduisant fortement le risque infectieux.
- pas de passage placentaire, peut être utilisée sur la femme enceinte.
- bonne tolérance si utilisée conformément aux prescriptions.
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La lidocaïne
Plus récente que la procaïne, elle est encore utilisée en anesthésie et réanimation. En thérapie neurale, elle peut être utilisée en cas d'allergie à la procaïne, mais elle présente à nos yeux les inconvénients suivants par rapport à la procaïne:
- durée d'action beaucoup plus longue que la procaïne (60 à 120 minutes).
- moins bonne diffusibilité, liaison aux protéines plus importante.
- dégradation hépatique et toxicité supérieure.
- pas ou très peu d'effet antiseptique.
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D'autres anesthésiques locaux, comme la prilocaïne, la bupivacaïne, etc. pourraient être utilisés, mais ne présentent aucun avantage par rapport à la procaïne pour le spécialiste en thérapie neurale; leur longue durée d'action pouvant dépasser 4 heures empêche une utilisation avec suffisemment de sécurité en médecine ambulatoire.
